ВРАЧ-НЕВРОЛОГ

в Санкт-Петербурге

Доктор медицинских наук
Назаров Вячеслав Владимирович
Заведующий неврологическим отделением

Адрес эл. почты: sturmb33@yandex.ru

Медицинский центр
«ГАЙДЕ»
+7(812) 322-93-90 Медицинские сертификаты

ул. Херсонская дом 2

(четверг с 17.30- 19.30)

ФГБУ имени
Г.И. Турнера МЗ РФ
+7 (812) 507-54-54
Медицинские сертифинаты

ул. Лахтинская дом 12

(понедельник - пятница с 10.00 - 19.45)

Медикаментозные блокады в лечении болевых синдромов

Медикаментозные блокады выполняются тогда, когда "таблетки уже не помогают".

Существуют четкие и понятные для врача показания к выполнению медикоментозных блокад :

1. Если через 6 недель у пациента, который принимает противовоспалительные, обезболивающие (направленные на снятие мышечного спазма препараты),получал физиолечение, и все равно сохраняется боль в спине, то это показание для выполнения медикаментозной блокады.

2. Если у пациента, который принимает противовоспалительные, обезболивающие, снимающие мышечный спазм препараты, получает физиолечение, а боль в спине уменьшилась только на 50 %, то это так же показание для выполнения указанной манипуляции.

3. Если пациент не может принимать лекарства в силу сопутствующих недугов, например гастроэнтерологических (реакция желудка - боль, диарея и т.д.), а боль его изматывает, то это показание для выполнения медикаментозной блокады.

4. Если у пациента развились нежелательные явления на фоне консервативного лечения болевого синдрома (это может быть повышение давления, диарея, аллергические реакции), то это так же показание для выполнения медикаментозной блокады.

Если у Вас подобная ситуация, которая описана мною выше, то нет смысла продолжать неэффективное лечение и затягивать процесс, нужно искать врача-алголога.

В настоящее время лечением болевых синдромов занимается врач-алголог (специалист по лечению боли). Алгология (от греч. ἄλγος — боль, страдание + λόγος — учение), относительно новый термин для понимания пациентами. Алгология это область медицины, изучающая острую и хроническую боль, ее причины, методы борьбы с ней.

Таким специалистом может быть врач-невролог, врач-анестезиолог, врач-травматолог, врач-ревматолог, врач-нейрохирург.

Главное, что этот врач специализируется на лечении боли используя инъекционные, малоинвазивные техники. Существует еще одно очень важное условие - это данный специалист для выполнения блокад должен использовать навигацию, то есть выполнять их под контролем УЗИ (УЗИ навигация) или РЕНТГЕНА (под контролем С-дуги). 

Мышечная боль — наиболее распространенное явление среди населения. Около 60-77% пациентов, обращающихся к неврологу - это пациенты с болью в спине представленной в виде миофасциального болевого синдрома (МБС). Патогномоничным признаком МБС является наличие миофасциальных триггерных точек.

 

Миофасциальная триггерная точка (ТТ) представляет собой локальную зону исключительно высокой чувствительности, расположенную обычно в пределах «тугого» тяжа напряженной мышцы. Как правило, к развитию МБС приводит острое или хроническое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении «неподготовленного» движения, при длительном нахождении в вынужденном или неудобном положении.

Обычно традиционное лечение болевого синдрома включает прием противовоспалительных препаратов (НПВС), анальгетиков, миорелаксантов и т.д. К сожалению, эффект в виде уменьшения боли, обычно наступает через несколько дней.

Если болевой синдром интенсивный, или эффекта от лечения нет, использование медикаментозных «блокад» - паравертебральной, внутрикожной, корешковой и т.д. (в зависимости от показаний и квалификации врача), позволяет практически полностью купировать болевой синдром.

Эффект наступает практически «на кончике иглы» в течение нескольких минут. Многие пациенты боятся данного вида лечения из-за своей неосведомленности, страха перед названием «блокада», а зря.

В результате манипуляции происходит устранение мышечного спазма, обезболивание, лекарственный препарат подводится к сдавленному и воспаленному нерву, в следствие этого боль исчезает. Длительность лечебного эффекта после «блокады» может сохраняться до нескольких месяцев.

Эффективность медикаментозных «блокад» впечатляет. Использование данного метода позволяет сократить срок лечения в 2-3 раза, а порой однократное введение лекарств позволяет полностью убрать боль. Хочу обратить внимание на одну деталь или бытующее заблуждение - «блокада» приводит не к временному эффекту, а оказывает лечебное, длительное действие (если, конечно, Вы не будете провоцировать возникновение болевого синдрома, например, подъемом тяжести, или находиться на сквозняке).

Если вы думаете что данная манипуляция очень болезненная, то хочу Вас успокоить, это не так. Для того чтобы убедить пациента в том, что это не больно, а всего лишь неприятные ощущения (пощипывание, распирание, покалывание, умеренное жжение), применяю внутрикожное введение лекарств по М.И. Аствацатурову. После того как пациент убедится, что его не обманули, и эта процедура легко переносится, он успокаивается и спокойно, уже без страха, переносит данную манипуляцию.

По определенному ряду причин не все неврологи делают медикаментозные «блокады». Выполнение лечебных блокад требует от врача развитого мануального навыка, который приобретается опытом и большим количеством выполнений. Мой, более чем 30-летний опыт врача - невролога, алголога, позволяет мне с уверенностью сказать: "обращайтесь, я помогу Вам!"