ВРАЧ-НЕВРОЛОГ

в Санкт-Петербурге

Доктор медицинских наук
Назаров Вячеслав Владимирович
Заведующий неврологическим отделением

Адрес эл. почты: sturmb33@yandex.ru

Медицинский центр
«ГАЙДЕ»
+7(812) 322-93-90 Медицинские сертификаты

ул. Херсонская дом 2

(четверг с 17.30- 19.30)

ФГБУ имени
Г.И. Турнера МЗ РФ
+7 (812) 507-54-54
Медицинские сертифинаты

ул. Лахтинская дом 12

(понедельник - пятница с 10.00 - 19.45)

Лечение доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) - состояние, которое характеризуется внезапным кратковременным головкружением, возникающим при изменении положения головы (при повороте в кровати с боку на бок, встает с постели или ложится в нее, наклоняет или запрокидывает голову). ДДПГ - обычно считают патологией внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями. Длительность головокружения составляет секунды – десятки секунд.

Причину головокружения в половине случаев установить не удается, иногда ему предшествует отит, травма головы, неудачное падение, ишемия в вертебрально-базилярном  бассейне. 

Заболевание связывают  с формированием в заднем полукружном канале отолитов – (кристаллов кальция). Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают рецепторы купола полукружного канала и вызывают приступ головокружения.

Течение заболевания ремитирующее – периоды обострения с частыми приступами сменяются спонтанными ремиссиями, продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

 

Симптомы позиционного доброкачественного головокружения

Среди традиционных симптомов головокружения также выделяются:

  • тошнота, может быть рвота, не приносящая облегчения;
  • нистагм; подергивание, вращательные движения глазных яблок во время приступа;
  • вегетативные реакции: покраснение, потливость кожных покровов.

Само головокружение бывает чрезвычайно сильным. Появляется ощущение вращения предметов, окружающей обстановки вокруг человека. Возникает такое состояние преимущественно в утренние часы, когда пациент осуществляет повороты в постели, и провоцируется запрокидыванием, вращением головы, наклоном вниз. Позиционное головокружение уменьшается при возвращении в исходное положение. Длительность приступа чаще всего составляет от 30 секунд до 2 минут.

Считается, что ДППГ занимает от 17% до 35% от всех случаев головокружений

Причины позиционных головокружений

Чаще всего причиной позиционного пароксизмального головокружения является раздражение чувствительных рецепторов лабиринта.

Диагностика и лечение

Обязательны консультации таких специалистов как отоларинголог (ЛОР) и невролог.

ДППГ - одна из самых частых причин головокружения, причем существуют эффективные методы лечения этого заболевания. Диагноз можно поставить, используя специальные позиционные пробы. Позиционные пробы следует проводить всем пациентам с головокружением, даже при наличии анамнестических данных, типичных для других расстройств (болезни Меньера, мигрени, вестибулярного неврита), поскольку возможно развитие вторичного ДППГ при поражениях лабиринта другой этиологии.

При постановке диагноза «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение» должно быть проведено тщательное обследование, ведь под «маской» этой патологии могут протекать очень серьезные болезни, требующие немедленного лечения. Похожие симптомы наблюдаются при:

  • опухолях головного мозга;
  • инсульте мозгового ствола;
  • демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз);
  • вертебро-базиллярной недостаточности, часто возникающей при шейном остеохондрозе, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Поставить точный диагноз поможет позиционная проба которую проводит врач-невролог.
Лечение и гимнастика при ДППГ: тренирока вестибулярного аппарата (рекомендуется специалистом врачом-неврологом)

Обычно терапия немедикаментозная. Она заключается в тренировке вестибулярного аппарата.

При доброкачественном позиционном головокружении рекомендуется следующая гимнастика:

  1. Гимнастика Брандта-Дароффа: сесть по центру кровати, ноги должны быть опущены. Повернуть голову на 45 градусов вправо и в таком положении прилечь на левый бок, задержаться на 30 секунд. Повторить то же самое на другом боку. Выполнять по 5-7 раз утром, в середине дня и вечером.
  2. Вращательные движения головой: лечь на спину с запрокинутой головой, попеременно выполнять вращения то вправо, то влево, задерживаясь в каждом положении на 30 секунд.
  3. Катание на качелях; самый простой и доступный способ тренировки вестибулярного аппарата.

Медикаментозная терапия только назначается лечащим врачом!

 

В 157 МСЧ открыт кабинет по лечению головокружения. Специалисты  центра - врач-невролог  д.м.н. Назаров Вячеслав Владимирович, Шеховцов Даниил Георгиевич прошли дополнительное обучение по отоневрологии и участвуют во Всероссийской программе по диагностике и лечению головокружения.